Κερατόκωνος – Σταθεροποιηση – Cross-linking

Η πλέον σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδος για την αντιμετώπιση του κερατόκωνου είναι το cross-linking, δηλαδή η διασύνδεση του κολλαγόνου του κερατοειδούς. Με την τεχνική αυτή επεμβαίνουμε στο κολλαγόνο του κερατοειδούς με τη χορήγηση βιταμίνης Β2 (ριβοφλαβίνης) και την ταυτόχρονη χρήση συγκεκριμένου μήκους κύματος φωτός, προκειμένου να επηρεάσουμε τις ελαστικές ιδιότητες του κερατοειδούς καθιστώντας τον λιγότερο χαλαρό.Αρχικά θα γίνει η αφαίρεση του κεντρικού επιθηλίου του κερατοειδούς ώστε να είναι πιο εύκολη η εισχώρηση της ριβοφλαβίνης.

Η μέθοδος αυτή, η οποία έχει αποδειχθεί ότι ενδυναμώνει την εσωτερική δομή του κερατοειδούς καθώς ισχυροποιεί τους δεσμούς των ινών του κολλαγόνου, συνεχώς εξελίσσεται μέσω εργαστηριακών και κλινικών ελέγχων.

Η θεραπεία Cross linking μπορεί να πραγματοποιηθεί στο χειρουργείο και διαρκεί περίπου 60 λεπτά. Πραγματοποιείται με την ενστάλαξη σταγόνων μίγματος Riboflavin (ριμποφλαβίνη ή ριβοφλαβίνη-Βιταμίνη Β2) που ακολούθως ενεργοποιείται με τη χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας.

Τέλος, είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι το cross-linking είναι η μόνη μη-επεμβατική μέθοδος για την αντιμετώπιση του κερατόκωνου.
Έχει ανακαλυφθεί στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο της Δρέσδης από τον Prof. Seiler και Prof Spoerl , εκεί όπου έχω κάνει μέρος της ειδίκευσης μου.

Yag-Laser ( German Company Zeiss)

Για τον δευτερογενή καταρράκτη μπορεί να γίνει laser στο κέντρο μας. Οι συνεδρίες διαρκούν μόνο λίγα λεπτά και είναι ανώδυνες. Απαραίτητο laser που εφαρμόζεται στην αντιμετώπιση του δευτερογενή καταρράκτη και σε διάφορους τύπους γλαυκώματος.

YAG-Laser για :
– Δευτερεύων Καταρράκτη
– Οξύ Γλαύκωμα

Ως αποτέλεσμα της απότομης αποκόλλησης του Υαλοειδούς σώματος του εσωτερικού του ματιού, μπορεί να δημιουργηθούν οπές στον αμφιβληστροειδή.
Οι οπές ΠΡΕΠΕΙ οπωσδήποτέ να κλείσουν με ειδικό LASER, το οποίο και διαθέτουμε στο κέντρο μας.

LASER from NAVILAS (Made in Germany)

Η πιο σοβαρή από τις διαβητικές οφθαλμικές παθήσεις αφορά τον αμφιβληστροειδή χιτώνα και ονομάζεται διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (diabetic retinopathy). Η πάθηση προκαλεί σοβαρές βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με θρεπτικά συστατικά τον αμφιβληστροειδή. Οι βλάβες αυτές που προκαλούνται σε εκείνα έχουν σαν αποτέλεσμα αιμορραγίες, νέκρωση ιστού και δημιουργία νεοαγγείων.
Η φωτοπηξία με laser θα προσπαθήσουμε με την βοήθεια φωτεινής ακτίνας laser να καυτηριάσουμε τα αμφιβληστροειδικά αγγεία που αιμορραγούν. Οι επαναλαμβανόμενες βολές του laser εμποδίζουν την μη φυσιολογική ανάπτυξη αγγείων. Πρωταρχικός στόχος της μεθόδου είναι η σταθεροποίηση της όρασης.
Στο κέντρο μας χρησιμοποιούμε το Λέιζερ της γερμανικής εταιρείας NAVILAS.

Το Μοναδικό στην Κύπρο που μπορεί να διεκπεραιώσει το Laser ακόμα και χωρίς επαφή με το μάτι και με λειτουργία σε υπέρυθρο φώς κάτι το οποίο σημαίνει πολύ λιγότερο πόνο και πολύ λιγότερες ενοχλήσεις για τον ασθενή, χωρίς όμως να λιγοστεύει η αποδοτικότητα του Laser.

Ο καταρράκτης είναι η θόλωση του φακού του ματιού που υπό φυσιολογικές συνθήκες είναι διαυγής. Ο φακός βρίσκεται ακριβώς πίσω από την κόρη και αποτελεί έναν από τους δύο βασικούς μηχανισμούς εστίασης του ματιού (ο άλλος είναι ο κερατοειδής) .
Η θόλωση αυτή του φακού εμποδίζει το φώς να περάσει μέσα στο μάτι μειώνοντας έτσι την όραση. Συνήθως και τα δύο μάτια επηρεάζονται αλλά όχι πάντα στον ίδιο βαθμό.
Οι εξετάσεις για τη διάγνωση του καταρράκτη είναι αρχικά η εξέταση οπτικής οξύτητας και στη συνέχεια η εξέταση με σχισμοειδή λυχνία. Ο οφθαλμίατρος θα χρησιμοποιήσει σταγόνες για να διαστείλει την κόρη του ματιού σας με σκοπό να εξετάσει το φακό για σημεία καταρράκτη και μετά το πίσω μέρος του ματιού σας (που ονομάζεται αμφιβληστροειδής) για να αποκλείσει άλλη παθολογία. Στο κέντρο μας , πάντα στον προ εγχειρητικό έλεγχο ανήκει και η εξέταση με την τομογραφία οπτικού νεύρου και ωχράς κηλίδας, όπως επίσης και ο έλεγχος του κερατοειδή με το μηχάνημα Pentacam.
Λόγω της χρήσης των σταγόνων η όρασή σας μπορεί να παραμείνει θολή για αρκετές ώρες δυσκολεύοντας το διάβασμα και την οδήγηση.
Αν η όραση δεν είναι ικανοποιητική ή ο καταρράκτης είναι σημαντικός, η σωστή και μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση του. Η παλιά άποψη ότι ο καταρράκτης πρέπει να ωριμάσει για να αφαιρεθεί δεν ισχύει στη σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπισή του, αντιθέτως αυτό εγκυμονεί περισσότερους διεγχειρητικούς κινδύνους.

Οι ενδοϋαλοειδικές ενέσεις αποτελούν την τελευταία εξέλιξη στην αντιμετώπιση της παθολογικής νεοαγγείωσης και του οιδήματος αμφιβληστροειδούς. Η ενδοϋαλοειδική έγχυση στην πραγματικότητα είναι μια ένεση στο εσωτερικό του οφθαλμού. Ουσιαστικά εγχύεται ένα ειδικό φάρμακο που αναστέλλει τη δράση του παράγοντα VEGF. O παράγοντας VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor), ευνοεί την ανάπτυξη των παθολογικών, μη φυσιολογικών αγγείων, δηλαδή των νεοαγγείων.
Στο κέντρο μας πραγματοποιούνται 4 ειδών ενέσεις, EYLEA, Avastin , Lucentis & Cortison.

Η παρακολούθηση αλλά και η ανίχνευση του Κερατόκωνου γίνεται πλέων με της υψηλής ευκρίνειας τομογραφία, ΟΧΙ όπως πρόσφατα με την τοπογραφία κερατοειδή. Η Τομογραφία PENTACAM HR της γερμανικής εταιρείας Oculus είναι ότι καλύτερο υπάρχει.
Εκτός από την Τομογραφία κερατοειδούς, χρησιμοποιούμε και την μέτρηση επιθηλίου του κερατοειδούς, ως επίσης και της τελευταίας τεχνολογίας μηχάνημα CORVIS ST, το οποίο μπορεί να ανιχνεύσει ακόμα πιο γρήγορά έναν κερατόκωνο.
Με τις 3 αυτές μετρήσεις έχουμε ότι καλύτερο και πιο μοντέρνο για την λεπτομερή ανίχνευση και παρακολούθηση. Ρωτήστε μας.

Παχυμετρία κερατοειδούς μπορεί να γίνει στο κέντρο μας επίσης.
Πολύ σημαντική εξέταση προ εγχειρητικά για τους ασθενείς που θα κάνουν διαθλαστικό λέιζερ, ως επίσης και πολύ σημαντική εξέταση στους ασθενείς ου πάσχουν από γλαύκωμα. Πολύ χοντρός κερατοειδής σημαίνει αφαίρεση από την υπάρχουσα πίεση ματιού, πολύ λεπτός κερατοειδής το αντίθετο.
Στο κέντρο μπορεί να γίνει επίσης και μέτρηση του επιθήλιου του κερατοειδούς. Πολύ σημαντικό για τους ασθενείς με κερατόκωνο .

H Oπτική Τομογραφία Συνοχής (OCT) είναι μία υπερσύγχρονη τεχνολογία, με την οποία πραγματοποιούμε λεπτότατες τομές σε εξαιρετικά μικρών διαστάσεων ιστούς του ματιού, όπως είναι ο Αμφιβληστροειδής.
Στην Ωχρά κηλίδα, με τις τομογραφίες της OCT, αποτυπώνεται με εξαιρετική λεπτομέρεια η ανατομία του κεντρικού βοθρίου και γίνονται άμμεσα αντιληπτά διάφορες παθολογικές καταστάσεις, όπως το κυστικό οίδημα, η συγκέντρωση υπαμφιβληστροειδικού υγρού, η απώλεια των φωτο-υποδοχέων.

Οσον αφορά την μελέτη του Γλαυκώματος, με την OCT πραγματοποιούνται ειδικές τομές γύρω από την Οπτική Θηλή. Σε αυτές αποτυπώνεται με μεγάλη ευκρίνεια η στιβάδα των Οπτικών Ινών και πιστοποιούνται με ακρίβεια ακόμη και μικρές εστιακές απώλειες στην στιβάδα αυτή. Επειδή, με την OCT, είναι δυνατόν να επισημανθούν μικρές απώλειες των Οπτικών Ινών, αλλά και των Γαγγλιακών κυττάρων του Οπτικού Νεύρου, στοιχείο χαρακτηριστικό του αρχόμενου Γλαυκώματος, η OCT θεωρείται σήμερα το ισχυρότερο όπλο στην Διάγνωση του πρώιμου Γλαυκώματος.

OCT Αγγειογραφία (χωρίς σκιαγραφικό): Κατά την εξέταση αυτή γίνεται καταγραφή της ροής των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς χωρίς να απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας.Αυτό επιτυγχάνεται χάρη στην οπτική τομογραφία AVANTI XR.
Η OCT–αγγειογραφία χωρίς σκιαγραφικό έχει πολλά και σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της κλασικής φλουοραγγειογραφίας: Δεν απαιτεί τη χρήση σκιαγραφικού και επομένως, ως ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ εξέταση, είναι ακίνδυνη για τον εξεταζόμενο αφού προφανώς δεν τίθεται θέμα αλλεργικής αντίδρασης όπως στη φλουοροαγγειογραφία. Επίσης, μπορεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς με διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας ή καρδιαγγειακά νοσήματα.
Δεν απαιτεί παρουσία αναισθησιολόγου
Δεν απαιτεί μυδρίαση
Η OCT–αγγειογραφία έχει ήδη βρει εφαρμοστεί στη διάγνωση, μελέτη και παρακολούθηση πολλών χοριοαμφιβληστροειδικών παθήσεων όπως:

Ωχρικές τελαγγειεκτασίες
Παθήσεις του οπτικού νεύρου
Ηλικιακή εκφύλιση ωχράς κηλίδας
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και διαβητικό οίδημα ωχράς
Φλεβικές αποφράξεις αμφιβληστροειδούς
Μια εξέταση με το Avanti XR της αμερικάνικης εταιρείας Optovue διαρκεί λιγότερο από 5 λεπτά.

Οπτικά πεδία με το γερμανικό μηχάνημα της εταιρείας Zeiss μπορούν να γινούν επίσης στο κέντρο μας.
Είναι υψίστης σημασίας για τους ασθενείς με γλαύκωμα για να διαγνωστεί η σταθερότητα η και η χειροτέρευση της ασθένειας.
Οπτικά παιδία γίνονται επίσης για διάγνωση όγκων στον εγκέφαλο, ψηλής ενδοκρανειακής πίεσης, αλλά και άλλες νευρολογικές καταστάσεις.

To HRT είναι ένα μηχάνημα αποκλειστικά για τη μέτρηση του οπτικού νεύρου στους ασθενείς με γλαύκωμα.

Η τονομέτρηση είναι η εξέταση της μέτρησης της πίεσης του ματιού. Γίνεται τόσο με τονόμετρο επαφής όσο και με τονόμετρο αέρος.

Μια από τις πιο σημαντικές εξετάσεις για το γλαύκωμα. Ψηλές πιέσεις ματιού μπορούν να προκαλέσουν ζημία στην όραση.

Επεμβάσεις χαλάζιου είναι επίσης δυνατές στο κέντρο μας.

Όλο και περισσότερο αυξάνεται η μυωπία στη σημερινή κοινωνία. Ο μονός τρόπος παρακολούθησης μέχρι σήμερα ήταν η αλλαγή των γυαλιών το ασθενούς.
Σήμερα μπορούμε να μετρήσουμε με τα τελευταίου τύπου μηχανήματα , το μήκος του ματιού, όπως επίσης και τα κερατομετρικα στοιχεία του . Σε κάθε επόμενη επίσκεψη μπορούμε να διαγνώσουμε αν και γιατί προχωρά η μυωπία.
Πολύ σημαντικό στην απόφαση αν θα γίνει διαθλαστικό λέιζερ η όχι.

Βυθοσκόπηση (fundoscopy) λέγεται η επισκόπηση του οφθαλμικού βυθού, δηλαδή ο έλεγχος του του αμφιβληστροειδούς χιτώνα και του υαλοειδούς, με στόχο να διαγνωσθούν έγκαιρα εκείνες οι οφθαλμικές παθήσεις που αφορούν το εσωτερικό του οφθαλμού.
Η κόρη είναι μια οπή μέσα από την οποία θα προβληθεί το εσωτερικό του ματιού. Το άνοιγμα της κόρης ευρύτερα (διεύρυνση) είναι απλός και αποτελεσματικός τρόπος για να εξεταστούν καλύτερα οι δομές πίσω από αυτό. Ως εκ τούτου, η διαστολή της κόρης επιτυγχάνεται με φαρμακευτική ριπή πριν από τη βυθοσκόπηση.

Τι είναι το SLT;
Η επιλεκτική τραπεκκουλοπλαστική λέιζερ, ή SLT για συντομία, είναι μια απλή και πολύ αποτελεσματική θεραπεία με λέιζερ. Η θεραπεία συνήθως διαρκεί μόνο λίγα λεπτά.

Είναι το SLT επώδυνο;
Όχι, η θεραπεία είναι ανώδυνη και υπάρχουν εξαιρετικά σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως Κόκκινα μάτια.

Πώς λειτουργεί το SLT;
Το SLT λειτουργεί με εξαιρετικά μικρούς παλμούς λέιζερ στην περιοχή του πράσινου φωτός. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει θερμική βλάβη στο μάτι σε σύγκριση με άλλες θεραπείες. Το λέιζερ λειτουργεί με χαμηλή ενέργεια στη μελανίνη ή στις χρωστικές ουσίες χωρίς να καταστρέφει τον περιβάλλοντα ιστό.